真实世界力证：海曲泊帕

助力多瘤种CTIT快速修复

针对CTIT这一临床痛点，EHA-1962披露了一项来自中国五家中心的前瞻性真实世界研究，评估了新型口服非肽类TPO-RA海曲泊帕的疗效。该研究纳入了包括胃癌、结直肠癌、卵巢癌及肺癌在内的75名患者，基线血小板中位数仅为56×10⁹/L。研究结果显示，海曲泊帕展现了极佳的起效速度，中位治疗时间仅为6天，且77.3%的患者在两周内实现了血小板计数≥75×10⁹/L的主要终点。尤为值得关注的是，在基线血小板极低（<25×10⁹/L）的重症患者中，仍有81.8%的患者实现了血小板计数增加≥50×10⁹/L或恢复至100×10⁹/L以上。这种跨瘤种、跨基线水平的稳健表现，配合其良好的安全性（无3级及以上不良事件），证明了口服TPO-RA在CTIT主动管理中作为一线干预手段的可靠价值。

破局难治困境：罗普司亭N01

换药策略保障化疗不“断档”

当患者对初始TPO-RA治疗反应不佳或出现耐药时，后续治疗往往陷入僵局。EHA-4125研究聚焦于罗普司亭N01作为“换药疗法（Switch Therapy）”的临床表现。在51名既往TPO-RA治疗失败或应答不足的CTIT患者中，切换为罗普司亭N01后，4周内的总反应率（ORR）高达88.2%，完全反应率（CRR）达到68.6%。这一数据有力地证明了，即使在传统药物疗效受限的情况下，通过切换不同机制或剂型的促生成药物，依然能够实现血小板的有效回收。更具临床意义的是，88.1%的患者在换药干预后成功完成了后续的抗肿瘤治疗计划。这种“补救性”的主动管理，直接挽救了因血小板问题而濒临中断的化疗进程，为肿瘤患者争取了宝贵的生存机会。

精准干预新思路：病因分层

与剂量滴定优化管理路径

随着CTIT管理进入深水区，如何实现个体化精准干预成为研究的新方向。EHA-4125研究通过病因分层发现，不同背景的血小板减少对TPO-RA的反应存在差异，其中免疫性因素背景（ITP亚组）的应答率高达100%，而再生障碍背景（AA亚组）的完全缓解率相对较低。此外，多因素分析识别出男性是获得完全缓解的独立预测因子。在剂量管理方面，研究观察到对于初始低剂量无效的患者，通过剂量滴定仍有66.7%的患者能最终获得应答。这些发现提示临床医生，CTIT的管理不应是“一刀切”，而应结合患者的性别、潜在病因背景以及动态的剂量调整，构建全方位、多维度的血小板保护网。

观点评述

2026年EHA年会的这些研究成果明确释放了一个信号：CTIT的管理目标正在从“单纯升板”向“保障抗肿瘤治疗强度”发生战略转移。

其核心价值体现在两个维度。首先是“主动性”的提升，海曲泊帕在真实世界中展现的6天中位起效时间，意味着我们可以在血小板跌落至危险区间前，通过口服药物快速干预，避免化疗减量或延迟。其次是“连续性”的保障，罗普司亭N01在换药治疗中的卓越表现，为难治性患者提供了清晰的补救路径，88.1%的化疗完成率是衡量CTIT管理成功与否的最终金标准。

总结而言，肿瘤治疗的成功不仅取决于化疗方案的精准，更取决于对骨髓抑制等毒副作用的掌控力。未来的CTIT管理应更加强调“关口前移”与“精准补救”。对于高风险患者，应尽早启动如海曲泊帕等高效、便捷的口服TPO-RA；而对于经治不佳的患者，应果断采取如罗普司亭N01等换药策略。这种全流程的主动管理，将确保肿瘤治疗不再被血小板“卡住”，让每一位患者都能足量、足疗程地完成既定方案，实现生存获益的最大化。

参考文献

1.EHA-1962 (PB4290): REAL-WORLD STUDY OF HETROMBOPAG FOR CHEMOTHERAPY-INDUCED THROMBOCYTOPENIA IN CANCER PATIENTS.

2.EHA-4125 (PB4298): ROMIPLOSTIM N01 AS SWITCH THERAPY IN CANCER THERAPY-RELATED THROMBOCYTOPENIA: A REAL-WORLD STUDY.