研究显示，110例ITP/SjD患者中，95.45%为女性，与SjD、ITP均好发于女性的流行病学特征一致。从发病年龄来看，不同发病顺序患者的平均年龄存在显著差异：同时发病组年龄最大（57.73±13.80岁），SjD先于ITP组最年轻（44.78±18.50岁），ITP先于SjD组居中（53.37±12.38岁），整体平均发病年龄为50.34±16.46岁。

图1.候选临床和生物参数，用于免疫性血小板减少症和干燥综合征之间的双向关联。AITP/SjD患者和对照组之间临床参数的比较。BITP/SjD患者和对照组之间生物参数的比较。缩写：ITP，免疫性血小板减少症；SjD，干燥症；PPC，瘀斑、紫癜和淤血；GB，牙龈出血；ANA，抗核抗体；Anti-Ro52，抗Ro52抗体；Anti-Ro60，抗Ro60抗体；Anti-La/SSB，抗La/SSB抗体；Anti-ENA，可提取核抗原抗体。

双向进展危险因素明确：

SjD靠“腺+抗体”预警，ITP看血小板计数

通过多因素logistic回归分析，研究首次锁定了ITP与SjD双向关联的独立危险因素。对于SjD患者，若出现口干（OR=4.828，p=0.002）、眼干（OR=5.204，p=0.001）或抗ENA阳性（OR=4.621，p=0.003），进展为ITP/SjD的风险显著升高。这三个因素中，眼干的风险关联最强，意味着SjD患者若外分泌腺症状明显且伴随抗ENA抗体阳性，需密切监测血小板计数，警惕ITP发生。

将ITP/SjD患者与单纯ITP、单纯SjD患者对比，可发现显著的临床差异。与单纯SjD患者相比，重叠综合征患者口干发生率更低（25.45%vs51.8%，p<0.001），鼻出血发生率更高（27.27%vs13.64%，p=0.012），同时血小板计数、IgA、IgG水平及ANA、抗Ro52等抗体阳性率均显著更低，提示重叠综合征患者的免疫紊乱特征与单纯SjD存在差异。

拓展阅读

ITP/SjD重叠患者的出血悖论：血小板功能代偿机制探秘

与单纯ITP患者相比，ITP/SjD重叠患者尽管血小板计数相似，但出血症状（瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血）显著减少。这一“出血悖论”的背后机制值得深入探讨。既往研究显示，血小板计数与出血风险并非简单线性关系。

本研究首次系统阐述了ITP与SjD双向关联的临床特征与风险因素，为这一特殊患者群体的管理提供了重要循证依据。研究发现的血小板计数、干燥症状和抗ENA抗体等预测因子，具有明确的临床实用价值，有助于早期识别高危患者并实施个体化监测。然而，本研究作为单中心回顾性分析，存在一定局限性。样本量相对较小，且缺乏长期随访数据，

随着精准医疗理念的深入，未来可能需要基于基因型、抗体谱和细胞因子特征，对ITP/SjD重叠患者进行更精细的分型，从而实现真正的个体化治疗。同时，探索血小板功能在自身免疫环境中的调节机制，可能为开发出血并发症的预防策略开辟新途径。

参考文献：

1.Liang H, et al. Clin Rheumatol. Published online October 12, 2025.

2.Zhang L, et al. J Cell Biochem 120(10):17368–17377

3.Ramos-Casals M, et al. s. Ann Rheum Dis 79(1):3–18

4.Seror R, et al. Ann Rheum Dis 70(6):968–972