CTIT的最大危害不仅在于增加出血风险，更在于其对肿瘤治疗剂量强度和连续性的破坏。已有研究表明，化疗期间若因血小板减少导致剂量削减或延迟，相对剂量强度（RDI）的降低会缩短患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）⁴。例如，接受化疗的乳腺癌患者中，相对剂量强度（RDI）越高，生存率也相应越高⁵。因此，CTIT的管理目标不仅是纠正血小板减少，更要保障治疗计划的完整性。

CTIT会引发一系列临床问题，其中化疗剂量调整与治疗延迟的问题尤为突出，且二者对疗效的负面影响已被多项研究证实。一项针对晚期乳腺癌或卵巢癌患者的回顾性研究显示，化疗剂量减少≥15%与死亡率显著相关（HR=1.94；95%CI:1.09-3.46）⁷。

目前，血小板输注是管理CTIT的主要手段之一，尤其适用于血小板计数＜10×10⁹/L或出现临床出血的情况。但这一手段存在明显不足：疗效短暂且受供应限制，同时伴随输血反应及感染风险，部分患者还会因反复输注产生抗体而导致输注无效⁸。因此，传统手段虽在急性期控制中不可或缺，但在长期管理中存在明显局限。

近年来，TPO-RAs的出现为CTIT管理带来突破性进展。罗普司亭作为一种IgG1 Fc片段与TPO受体结合肽的融合蛋白，可刺激巨核细胞增殖分化，促进血小板生成⁹。多项研究证实了其在CTIT二级预防中的潜力：一项II期研究显示，因CTIT导致化疗剂量减少或延迟的患者，接受罗普司亭治疗后，3周内血小板计数达标的比例为85%。将其应用于二级预防时，仅6.8%的患者因CTIT复发出现化疗剂量减少或延迟¹⁰。安全性方面，罗普司亭在CTIT患者中总体耐受性良好。随着相关研究证据的不断积累，罗普司亭在CTIT治疗及二级预防中的临床价值得到了进一步认可。

临床实践中，老年肿瘤患者发生化疗相关血小板减少症（CTIT）的风险显著高于年轻患者。这不仅与骨髓储备功能下降、肝肾功能减退直接相关，还与合并基础疾病及多药联用导致的毒性叠加密切相关。研究显示，≥75岁的非小细胞肺癌患者接受化疗后，血小板减少症的发生率是＜75岁患者的1.72倍¹¹，因此老年患者的CTIT二级预防尤为重要。传统手段如血小板输注，疗效短暂且伴随感染与免疫风险，长期维持效果有限。

而TPO受体激动剂（TPO-RAs），尤其是罗普司亭，逐渐展现出应用价值。临床研究与真实世界数据提示，罗普司亭能促进血小板恢复、减少输注需求，帮助患者维持化疗剂量强度²。对老年人而言，其皮下注射、剂量可调的特点也提升了临床操作性。但需注意，老年群体常合并血栓风险，临床应用时需密切监测。

CTIT的二级预防正从经验性支持逐步迈向循证化与规范化。2025版CSCO指南中，罗普司亭在治疗与二级预防中由III级推荐提升至II级推荐³，便是这一进程的重要体现。但当前证据多来自小样本研究或真实世界数据，仍需更高等级的循证支持，这一进程需通过系统化临床路径设计推动。

从临床路径层面，二级预防应纳入肿瘤全程管理体系：一是建立风险分层模型，早期识别高危人群；二是在既往发生CTIT的患者中规范应用罗普司亭等药物，降低复发风险；三是优化输血策略，避免过度依赖。将预防策略与肿瘤治疗计划同步设计，可最大程度保障患者的治疗依从性与生存获益。