歆语健康发布于 2月前
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粒细胞缺乏（化疗后骨髓抑制）；卵巢成人型颗粒细胞瘤不全术后
治疗过程
2024年10月1日、10月22日、11月13日、12月6日、2025年1月6日、1月27日行术后“紫杉醇+卡铂”（TC方案）化疗，6周期化疗顺利完成。
支持治疗
患者入院后给予人粒细胞刺激因子400μg皮下注射进行升白治疗，同时给予抗生素以预防感染，连续4天，患者白细胞与中性粒细胞计数恢复正常。
术后第一周期化疗后给予患者聚乙二醇化粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）6mg皮下注射预防性升白，随后患者出现严重骨痛，给予止痛治疗后效果不佳，血常规复查结果提示患者出现严重骨髓抑制：WBC最低值为0.74×109/L，ANC最低值为0.51×109/L，于是给予患者人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）进行对症治疗。
第二周期化疗后换用新一代PEG-rhG-CSF拓培非格司亭2mg皮下注射，患者化疗间歇期未出现明显骨痛，同时血常规复查结果显示患者未出现II级以上骨髓抑制；在随后的化疗周期中患者白细胞与中性粒细胞计数维持在正常范围内并且无骨痛发生，患者术后化疗顺利完成。
治疗心得
本例患者确诊为晚期恶性卵巢性索间质肿瘤，根据指南推荐我们选择行肿瘤细胞减灭术，术后辅以6周期的化疗。2024年9月11日患者顺利手术，随后于2024年10月1日开始行术后辅助化疗，考虑到该患者术前在外院行新辅助化疗期间出现了重度骨髓抑制，患者术后再次化疗时发生FN的风险较大，因此在术后第一周期化疗时给予了长效升白（PEG-rhG-CSF）二级预防。然而患者用药后出现了严重的骨痛，并且在给予止痛治疗后效果不佳仍无法耐受，此外，化疗间歇期血常规复查结果还提示患者再次出现了重度粒细胞缺乏，因此，在综合评估后，我们选择于第2周期化疗后换用新一代拓培非格司亭预防性升白。患者接受拓培非格司亭后表现出良好的耐受性和疗效，白细胞与中性粒细胞得到有效提升并且后续治疗期间再未出现粒缺，同时亦未发生明显骨痛，既定的6周期化疗方案顺利完成。
本例患者的治疗经验提示我们，拓培非格司亭不仅升白疗效良好，而且使用期间无骨痛等升白相关不良反应发生，是卵巢癌患者治疗期间管理中性粒细胞减少的有效策略。
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