小珮游历记第二章：勇闯“消化道”
消化道肿瘤是我国和全球发病率最高的恶性肿瘤之一，包括结直肠癌、胃癌和食管癌等，新发病例分别位列我国新发恶性肿瘤病例数的第2、3、6位。对于消化道肿瘤患者，化疗和放疗等传统治疗方法的FN风险较高，如DCF方案、FOLFOXIRI方案等多药化疗方案的FN风险均＞20%。免疫治疗作为消化道肿瘤当前和未来的主要方向之一，其发挥抗肿瘤作用的同时，也会影响细胞毒性及自身抗体的形成，产生中性粒细胞减少等血液学不良反应。预防性使用PEG-rhG-CSF是中性粒细胞减少症（CIN）及中性粒细胞减少性发热（FN）管理的主要方法，可缩短严重CIN的持续时间，降低CIN/FN发生风险。目前，我国已和获批的PEG-rhG-CSF包括拓培非格司亭、硫培非格司亭和聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液等。拓培非格司亭是唯一采用40kD支链结构PEG分子进行修饰的新一代PEG-rhG-CSF，分子量较传统PEG-rhG-CSF更大，结构更稳定，pH抗性、热稳定性和抗蛋白酶酶解能力更强，半衰期更长，使用剂量更低，对于患者骨髓过度刺激风险更小，安全性更好。
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