双唾液酸神经节苷脂(GD2)是神经母细胞瘤(NB)细胞特异性高表达的分子,成为治疗神经母细胞瘤的理想靶点。目前,已有三种GD2单抗获批用于NB治疗,即达妥昔单抗、达妥昔单抗β和那西妥单抗。后两者分别于2021年和2022年在国内获批上市,但由于上市时间较短,这些药物的临床安全性仍需进一步研究。

2023年10月,首都医科大学附属北京儿童医院的王晓玲和苏雁教授团队在《药物不良反应杂志》上发表了题为《基于美国FDA不良事件报告系统数据库的GD2单抗不良事件风险信号挖掘》的文章,对比分析了三种GD2单抗的不良事件报告,评估其临床安全性。
本研究为回顾性分析,汇总了2015年至2023年第二季度间,来自美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库的630例以三种GD2单抗为首要或次要怀疑药物的AE(不良事件)报告。研究采用报告比值比(ROR)法和信息成分(IC)法对AE风险信号进行检测,并对比分析了三种GD2单抗的AE风险,为临床安全用药提供参考。
研究纳入了630例AE报告,其中达妥昔单抗465例,达妥昔单抗β 61例,那西妥单抗104例。以下为三种GD2单抗的AE风险信号分析结果:


(3)那西妥单抗的AE风险信号


(4)3种GD2单抗的AE风险对比情况
- 根据《国际医学用语词典》25.0版的系统器官分类(SOC),达妥昔单抗、达妥昔单抗β和那西妥单抗的AE涉及的SOC分别为19个、2个和12个。
- 雷达图(图7)显示,达妥昔单抗的AE风险信号主要涉及全身性疾病、胃肠系统和给药部位反应;而那西妥单抗则更多涉及呼吸系统、皮肤和免疫系统疾病。

图7达妥昔单抗和那西妥单抗报告例数居前30位AE风险信号涉及SOC的雷达图- 发热和疼痛为3种GD2单抗共有的AE风险信号,其中达妥昔单抗的发热信号强度最大,而那西妥单抗在疼痛方面的风险信号强度最高(图8)。

图9那西妥单抗AE风险信号强度大于达妥昔单抗的PT
总体来看,达妥昔单抗β的AE报告例数相较于其他两种GD2单抗较少,这可能与其未在美国上市有关。三种GD2单抗共有的AE风险信号为发热和疼痛,尤其是那西妥单抗在疼痛上的风险显著高于其他两种单抗,这可能与其较短的输注时间(0.5~2小时)和输注后的快速疼痛反应有关。相比之下,达妥昔单抗和达妥昔单抗β的输注时间较长(≥8小时),且输注结束后的疼痛较为缓解。值得注意的是,那西妥单抗独有的焦虑风险信号可能与其引起的剧烈疼痛相关。因此,在使用不同GD2单抗治疗时,需结合患者的个体情况、药物输注时长和疼痛特征等因素,制定合理的镇痛策略。总体而言,随着GD2单抗在国内外的逐步上市,未来需要更多的研究来进一步评估其安全性,特别是在不同地区和患者群体中的表现。建议建立多学科团队,持续监测患者的不良反应,并及时采取措施进行处理。
本文由首都医科大学附属北京儿童医院的李英药担任审稿专家,文章以非商业研究及教育为目的,不用作商业用途,欢迎阅读、分享!

参考文献:
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