导 语
Q1：营养不良如何诊断？
Q2：重度营养不良患者应如何进行营养监测？
① 对于非自主体重显著丢失、极低营养摄入状态等重度营养不良患者，营养支持治疗前应常规监测肝脏、肾脏功能及血糖、血脂和电解质等代谢相关指标
②再喂养综合征的高危风险患者，通过规范化的预防措施可减少并发症的发生
① 通过间接测热法可实际测量机体静息能量消耗值以设定能量目标，或参考25~30 kcal/kg/d（1 kcal=4.18 kJ）进行经验估算
②根据临床实际情况进行判断蛋白质供的供给通常需要达到1.2~1.5 g/kg/天
Q2：重症患者营养支持治疗的能量和蛋白质目标值以多少为宜？
① 高营养风险或重度营养不良的重症患者，营养治疗初始时进行适度喂养（目标值的50%~70%）能够帮助患者实现临床获益
②在预防再喂养综合征的同时，并在48~72 h 内达到预估目标能量和蛋白质的80%
Q3：规范化营养诊疗流程包括哪些内容？
Q4：建立营养支持治疗团队有何意义？
临床营养通过调整病理状态下的机体代谢达到缓解症状、促进康复,还能提高预后生活质量，在疾病诊疗过程中发挥举足轻重的作用。因而，对于住院患者及部分门诊患者应进行营养筛查及评估，诊断出营养不良的患者，以进行营养支持治疗。治疗时，应设立合理的能量和蛋白质目标，对患者进行规范化的筛查、评估、诊断、干预及监测步骤，建立多个科室参与的营养支持治疗团队，以有效改善患者营养代谢和临床结局。
参考文献：
1.中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）[J]. 中华医学杂志,2023,103(13):946-974.
