导 语

神经母细胞瘤以其迅速的进展、不良的预后以及早期转移的高发性而著称，近半数患者在确诊时就已发现肿瘤转移。更为关键的是，治疗初期的转移状况与患者的预后紧密相关。因此，在神经母细胞瘤的整个诊疗过程中，对病灶的准确评估显得尤为重要，它对于疾病的诊断、治疗、随访监测以及预后评估都具有举足轻重的意义1-3。

MIBG和PET-CT

Ga-DOTA和Cu-NOTA

NOTA与DOTA均归类于生长抑素类似物（SSA），它们能特异性地与神经母细胞瘤表面的生长抑素受体（SSTR）结合。相较于DOTA，NOTA展现出了与放射性核素Cu更高的亲和力及更稳定的结合特性，从而有效降低了意外辐射暴露的潜在风险，成为了一种更为理想的耦联选项¹⁰。

此外，该研究还发现，Cu-NOTA-GD2 PET在检测某些新骨病灶方面可能存在局限性。然而，当与MIBG和MR显像技术结合使用时，其检测效果得到了显著提升（见图3）。这表明，Cu-NOTA-GD2 PET不仅可用于指导GD2免疫治疗的实施，还能与其他显像方法相辅相成，共同提高检测的灵敏度和特异性。

骨髓是神经母细胞瘤最常见的转移部位，74.5%的高危神经母细胞瘤患者伴有骨髓转移，并且骨髓受累患者的预后相对更差^1，11-12，见图4。因此，对骨髓受累的准确评估对于疾病的正确分期、风险分层的确定以及后续治疗方案的制定具有举足轻重的意义。在神经母细胞瘤的诊断与评估流程中，骨髓转移病灶的检测无疑是一个关键环节。

目前，骨髓活检（BMB）被视为评估神经母细胞瘤患者骨髓受累状况的金标准。通过检测如同源异型盒蛋白2B（PHOX2B）等特异性标志物，BMB的准确性得到了显著提升，使得骨髓病灶的评估更为精确¹。为了进一步探究BMB与其他诊断手段在骨髓受累评估中的价值差异，一项回顾性研究应运而生。

该研究纳入了188例神经母细胞瘤患者，研究结果显示，相较于BMB单独使用，结合PHOX2B检测（无论是骨髓还是血液样本）以及PET-CT的诊断效能均展现出了明显的优势¹（见图5）。这一发现不仅强调了多种诊断手段联合应用的重要性，也为神经母细胞瘤患者骨髓受累的评估提供了更为全面、准确的策略选择。

图5.不同检查方式对神经母细胞瘤骨髓受累的诊断效能

该研究还显示，PET-CT评估骨髓受累的敏感性较高，而BMB评估骨髓受累的特异性较高，二者结合有助于进一步提升神经母细胞瘤病灶评估的准确性。